Последњих година паметни сатови Направили су скок од бројања корака до пажљивог праћења срцадо те мере да је постала још један део медицинске дискусије о кардиоваскуларној превенцији. Атријална фибрилација, једна од најчешћих аритмија и повезана са озбиљним можданим ударима, постала је централна тема ове дебате.
А нев Клиничко испитивање спроведено у стварном свету од стране Amsterdam UMC и објављено у часопису JACC Ово указује на то да би Apple Watch могао играти релевантну улогу у раном откривању ове аритмије, посебно код старијих особа и оних са високим васкуларним ризиком, што је веома чест профил у здравственим системима Шпаније и Европе.
Европско клиничко испитивање са 437 људи старијих од 65 година
Рад је био замишљен као рандомизовано клиничко испитивање у реалним условимаДалеко од лабораторије и ближе ономе што се дешава у примарној здравственој заштити или кардиолошким консултацијама, холандски истраживачи су регрутовали 437 људи старости 65 и више година, од којих су сви били изложени високом ризику од можданог удара.
Учесници су били подељени у две групе: 219 људи је добило Епл Воч и замољено је да га носе око 12 сати дневнодок је осталих 218 наставило са стандардном здравственом негом, на основу заказаних посета, консултација по потреби и повремених кардиолошких тестова.
Праћење је трајало шест пуних месециТоком тог периода, група са сатовима је имала практично континуирано праћење пулса и откуцаја срца са зглоба, како је објашњено Како измерити пулс помоћу Аппле Ватцх-адок се контролна група ослањала на електрокардиограме и скенирања која се конвенционално изводе када се појаве симптоми или су заказани прегледи.
Аутори напомињу да студија има умерена величина узорка и средња старост близу 75 годинаСтога су њихови закључци посебно релевантни за старије особе и оне са високим васкуларним ризиком. У другој кохорти, бројке би могле да варирају, иако се очекује да ће општи трендови остати исти.
Четири пута више атријалне фибрилације откривено је помоћу Епл Вотча
Након шест месеци праћења, резултати су привукли пажњу кардиолошке заједнице: у групи која је користила Епл Вотч, дијагностикована је атријална фибрилација или друга стања релевантне аритмије код 21 пацијентадок је у групи са уобичајеном негом идентификовано само пет случајева.
Преведено у проценте, група опремљена Apple Watch-ом достигла је стопа откривања близу 9,6%у поређењу са приближно 2,3% у контролној групи. Ова разлика је била статистички значајна и подржава идеју да Дуготрајно праћење на зглобу открива много више случајева него редовне контроле.
Постоји један податак који је посебно релевантан за клиничку праксу: од 21 дијагнозе у групи са сатом, око 57% је одговарало људима без симптомаТо су били пацијенти који су се осећали добро, без приметних палпитација или јасне нелагодности, и који тешко да би самоиницијативно потражили медицинску помоћ.
У групи са стандардном негом ситуација је била веома другачија: пет особа којима је дијагностикована Да, показивали су очигледне симптомеОво истиче да је, без континуираног праћења, уобичајено да се открију само најочигледнији случајеви, док они тихи остају непримећени.
Зашто атријална фибрилација измиче класичним контролама
Аритмија која је у фокусу ове врсте студије је атријална фибрилацијаНајчешћи поремећај срчаног ритма код старијих особа. У овом стању, преткоморе престају да се контрахују на правилан начин и почињу да се крећу брзо и некоординисано, што доводи до неправилног и често убрзаног откуцаја срца.
Кардиолози објашњавају да унутрашњост атријума има набори, гребени и мали џепови где крв може стагниратиКада зид преткоморе само подрхтава и не пумпа крв ефикасно, повећава се ризик од стварања крвних угрушака. Ако један од ових угрушака стигне до мозга и блокира артерију, може изазвати мождани удар.
Европска и америчка научна друштва подсећају нас да атријална фибрилација може помножите ризик од можданог удара са петПроблем је што се често јавља повремено и, код значајног процента пацијената, без јасних симптома или са тако нејасном нелагодношћу да се приписује старости, стресу или недостатку физичке кондиције.
Када се особи уради конвенционални електрокардиограм током консултација, стручњак има приступ само „снимак“ од неколико секунди срчаног ритма. Ако срце у том тренутку нормално куца, снимак ће бити тачан чак и ако пацијент пати од спорадичних епизода атријалне фибрилације у другим деловима дана или ноћи; стога је препоручљиво допунити снимке смерницама о Како направити електрокардиограм помоћу Apple Watch-а где је то прикладно.
Ова повремена природа објашњава зашто, упркос редовним прегледима, Многи пацијенти остају недијагностиковани све док се не појаве компликације. Било би као мождани удар. Управо ту уређаји способни да континуирано снимају пулс сатима и данима могу направити разлику, мада вреди запамтити да режим мале потрошње енергије може утицати на ту могућност, као што истичу анализе на [нејасно]. функције на које утиче режим мале потрошње енергије.
Епл Вотч: ППГ, ЕКГ и континуирано праћење на зглобу
Еплова посвећеност здрављу срца значајно је унапредила 2018. године доласком... Епл сат Серија КСНУМКСПрви модел који је интегрисао апликацију за електрокардиограм (ЕКГ) и обавештења о неправилном срчаном ритму. Од тада су се накупили бројни случајеви људи које је сат упозорио на проблем који је касније потврђен у лекарској ординацији.
Уређај првенствено комбинује две технологије: Фотоплетизмографија (ППГ) и једноканални ЕКГППГ користи оптички сензор на полеђини сата да континуирано мери откуцаје срца и детектује пулсне обрасце који се не уклапају у регуларни ритам; како ЕКГ функционише у Шпанији објашњено је у чланцима као што су ЕКГ Епл Вотч у Шпанији.
Када алгоритам идентификује понављајуће неправилности, сат може генерисати обавештење о могућем неправилном ритмуСа своје стране, ЕКГ функција омогућава кориснику да добије једноставан снимак постављањем прста на дигиталну круницу на неколико секунди; ово праћење, иако мање комплетно од 12-каналног клиничког електрокардиограма, корисно је за идентификацију атријалне фибрилације у многим случајевима.
У поређењу са традиционалнијим системима за праћење, као што су Холтер монитори са лепљиве електроде и гломазан спољни уређај За разлику од имплантабилних монитора за откуцаје срца, паметни сатови имају предност интеграције у свакодневни живот са мање неугодности. Већина корисника их носи сатима дневно, а да о томе много не размишљају, што... значајно повећава вероватноћу „хватања“ спорадичне епизоде.
Истраживачи са Универзитета у Мексичкој медицинској школи у Амстердаму наглашавају да су уређаји способни да снимају пулс и срчану електричну активност већ постојали, али Недостајале су робусне студије у стварним условима које су процењивале његову корисност као алата за скрининг. код популација са високим ризиком. Ово испитивање има за циљ да попуни део те празнине мерљивим подацима.
Више дијагноза… и значајан број лажно позитивних резултата
Поред јасне разлике у броју потврђених случајева, детаљна анализа рада показује да је Apple Watch То није савршен инструментСкоро половина упозорења које је сат генерисао током праћења показала се као лажно позитивна, односно упозорења о неправилном ритму која касније нису потврђена као атријална фибрилација или нека друга клинички значајна аритмија.
Са становишта здравствене заштите, ово подразумева повећан обим консултација и додатних тестова да се разјасни да ли постоји прави проблем. Такође може изазвати забринутост код неких корисника, који, након што добију упозорење о срцу са свог сата, природно имају тенденцију да се забрину и консултују свог лекара; у овим случајевима је корисно запамтити смернице и Савети за Apple Watch који помажу у тумачењу упозорења.
Међутим, стручњаци истичу да поред ове могуће анксиозности и времена проведеног у искључивању патологије, Нису примећени директни нежељени ефекти повезани са упозорењима.У техничком смислу, технологија добија на осетљивости — откривајући више потенцијалних случајева — али губи на извесној специфичности.
У здравственим системима са великом потражњом, као што је случај у већем делу Европе и у шпанском јавном здравственом систему, ова ситуација отвара дебату о томе како Интегришите обавештења са паметних сатова на уредан начин у бајпасним и дијагностичким колима, избегавајући и непотребно засићење и потцењивање важних упозорења.
Аутори студије инсистирају на томе да, иако сат може прецизно да идентификује обрасце који су у складу са атријалном фибрилацијом, Дијагностичка потврда увек треба да се врши у медицинском окружењу.са квалитетнијим записима и професионалном проценом. Епл Вотч је стога намењен као систем раног упозоравања, а не као замена за формалну дијагнозу.
Потенцијални утицај на мождани удар и трошкове здравствене заштите у Европи
Кардиолог Мишел Винтер, Амстердам UMC, сумира обим ових резултата истичући да употреба паметних сатова са ППГ и ЕКГ-ом помаже лекарима да дијагностикују аритмије код људи који нису били потпуно свесни свог проблема, убрзавајући дијагностички процес и омогућавајући ранију интервенцију.
Када се потврди атријална фибрилација, једна од главних мера превенције можданог удара је прописивање антикоагулантни третман Код пацијената са високим ризиком, антикоагулантна терапија се користи за смањење стварања угрушака. Међутим, разне међународне студије показују да чак половина оних који би требало да узимају антикоагуланте не узима их, често због недостатка дијагнозе.
Ако се више људи – укључујући асимптоматске пацијенте – може идентификовати у раним фазама, стручњаци могу почети превентивне терапије раније и смањити вероватноћу можданих удара повезаних са атријалном фибрилацијом. Корист би била двострука: побољшан квалитет живота пацијената и смањење трошкова повезаних са хоспитализацијама, последицама и рехабилитацијомСтудије и анализе о томе како Apple Watch може утицати на превенцију срчаних догађаја такође су истражиле овај економски и клинички утицај, као што је објашњено у чланцима о превенција срчаног удара.
Сам Винтер истиче да, у високо одабраним, високоризичним групама као што су оне укључене у испитивање, Смањење компликација могло би надокнадити почетну цену сата.Ова тачка је посебно релевантна у системима јавног здравства попут шпанског, где свако улагање у технологију мора бити оправдано њеним утицајем на здравље и економску одрживост.
Шта ово значи за кориснике у Шпанији и остатку Европе?
За општу популацију, а посебно за оне који већ користе Apple Watch или неки други паметни сат са праћењем откуцаја срца, основна порука је да уређај може бити занимљив савезник за праћење откуцаја срцаМеђутим, то не треба сматрати заменом за медицинске прегледе или тестове које је прописао стручњак.
Ако сат више пута упозорава на неправилан ритам или бележи неуобичајене ЕКГ записе, разумно је да урадите Контактирајте здравствени систем и затражите потпуну евалуацију., уместо да се ослањају само на интерпретацију коју нуди сама апликација, колико год напредан алгоритам био.
Истовремено, најбоље је избегавати супротну крајност: Apple Watch без упозорења. То не гарантује 100% да нема проблема са срцем.Поготово ако имате интензивне палпитације, вртоглавицу, отежано дисање, бол у грудима или несвестицу. У тим случајевима, препорука је да се консултујете са здравственим радником, без обзира на то шта показује екран.
Европска научна друштва нас подсећају да ове сатове треба схватити као комплементарни алати у оквиру стратегије кардиоваскуларне превенцијеЊихова стварна корисност зависиће од тога како су интегрисани у путеве неге, обуку стручњака и пацијената, као и од способности филтрирања и одређивања приоритета информација које генеришу.
Са доказима које је пружило испитивање Амстердамског универзитета у Мејнстеру и друге рецензиране студије, идеја да Епл Вотч и слични уређаји могу играти релевантну улогу у рано откривање атријалне фибрилације и смањење ризика од можданог удараОво посебно важи за старије особе и оне са факторима ризика. Остаје да се види како ће се ово претворити у клиничке смернице и организацију неге у Шпанији и остатку Европе, али све указује на то да зглоб постаје нова стратешка тачка за праћење здравља срца.
